El Grado Nuclear (GN) en el Ca de mama ha sido considerado de valor pronóstico independiente. Para obtener el GN se han utilizado diferentes parámetros (Robinson et al) tales como el tamaño del núcleo, polimorfismo de los núcleos, presencia de nucleolo... Estas características añadiendo el grado de dispersión celular han sido las aplicadas en 61 P.A.A.F. de carcinoma de mama.

De los 60 casos estudiados y utilizando par la gradación dichos parámetros obtuvimos los siguientes resultados: 21 casos (35%) GN I; 31 (51.7%) GN II y 8 (13.3%) GN III.

Tratando de ver si la apreciación microscópica se podía superponer a una valoración más objetiva se efectuó estudio morfométrico asistido por Análisis de Imagen sobre dichos extendidos. Observamos que el área media de los núcleos de tamaño 1 era de 55,0 +- 13,0 um; de 67,4 +- 17,7 en los de tama¤o 2 y de 89,4 +- 24,3 en los 3 (p<0,05) lo que confirma nuestra interpretación citológica de que el tamaño del núcleo es un factor discriminante al señalar los grados. El pleomorfismo nuclear se comparó con la DS media, siendo para los núcleos de pleomorfismo 1: 14 +- 4; para los 2: 20,6 +- 7 y para los 3: 20,5 +- 6. Los factores de forma no presentaban diferentes estadísticamente significativas.

Se puede concluir que hay relación significativa entre la valoración subjetiva y objetiva del tamaño nuclear y una cierta relación en la valoración del pleomorfismo de los núcleos. Cada vez con mayor frecuencia se da quimioterapia coadyuvante en el Ca de mama. El tener datos pronósticos antes de la operación tales como el GN puede ayudar a seleccionar mejor a los pacientes para un tratamiento prequirúrgico. Pensamos que en los informes de las P.A.A.F. de mama se debe especificar además de si es o no Ca, el tipo histológico así como el GN. Esta información preoperatoria debía considerarse junto con otros datos a la hora de planificar el tratamiento coadyuvante.