Objetivos: Determinar las diferencias en los marcadores de membrana de linfocitos T, B, linfocitos inmunoreguladores y marcadores de activación (subpoblaciones linfocitarias, SL) de adenocarcinoma gástrico (ADCG) entre ganglios de drenaje sin afectación neoplásica (GS) y metastásicos (GM) y valorar si existen diferencias en las SL segŁn la evolución.

Material y método: Se estudiaron ganglios de 29 pacientes con ADCG resecable (GS, n=26 y GM, n=14). En 11 de ellos se dispuso de ambos tipos de ganglios (GS y GM). Tras disgregación mecánica y separación de los linfocitos en gradiente de Ficoll, se procedió a su estudio fenotípico mediante doble inmunofluorescencia directa por citometría de flujo. El seguimiento mínimo de los pacientes fue de un a¤o y el m ximo de tres a¤os. Se clasificó a los pacientes en buena evolución (BE, sin incidencias en el seguimiento, n=11) y mala evolución (ME, n=18) cuando fallecieron por la neoplasia o hubo evidencia de recidiva durante el seguimiento. El estudio estadístico se realizó con el test de Wilcoxon para datos apareados (SG y GM) y la U de MannWhitney para la comparación de los pacientes según evolución.

Resultados: En GM, se observó una disminución de CD4+CD45RA+ respecto a GS (p=0.05) y un aumento en las células memoria CD4+CD29+ y CD4+CD45RO+, aunque no significativo. También hubo diferencias en los marcadores de activación, con aumento de CD4+HLA-DR y CD8+HLA- DR en GM, aunque sin significación estadística. En cuanto a la evolución, hubo un aumento significativo (p=0.064) de la población CD4+CD45RA+ en GM en los pacientes con ME.

Conclusiones: En los GM de enfermos con ADCG se observa una disminución de los linfocitos CD4 con fenotipo de célula "naive" (CD$+CD45RA+). Podrían considerarse factores de mala evolución el aumento de células con fenotipo supresor (CD(+CD11b+) en GS y el aumento de células "naive" inductoras de supresión (CD4+CD45RA+) en GM.