LINFOCITOS CD4+ - ESTUDO DA CORRELAÇÂO DOS VALORES EM PERCENTAGEM COM VALORES ABSOLUTOS NUMA POPULAÇÂO HIV+.

Graça Lourenço e Ricardo Teixeira.

Laboratorio de Hematología, Hospital Santa Maria, Lisboa, Portugal.

Introduçâo e Objectivos:

O número de Linfócitos CD4+/mm3 é um marcador largamente usado na avaliaçâo dos indiciduos HIV+ e determina a instituiçâo da terapêutica antivírica e da profilaxia das infecçôes oportunistas. Sendo a percentagem de linfócitos CD4+ obtida directamente no citómetro pareceu-nos de interesse estabelecer a correlaçâo entre essa determinaçâo e a quantificaçâo de linfócitos CD4+/mm3 já que esta obriga á existência de um outro parametro hematológico (Linfocitos totais). Ao estabelecer esta correlaçâo, temos como principal objectivo obter bons niveis de equivalência entre os valores de CD4+ em percentagem e o seu número absoluto (nos limiares de CD4+ <-500 e <200).

Material e Métodos:

O objecto desde estudo sâo 1201 determinaçôes de linfócitos CD4+ que correspondem a fenotipagens de rotina dos linf˘citos perif‚ricos numa populaçâo hospitalar (ambulatória e em internamento) de cerca de 600 individuos HIV+ em estadios clinica e laboratorialmente muito diversos. Os estudos foram consecutivos e por um periodo de seis meses. Nos casos de repetiçâo o intervalo de pelo menos 3 meses foi sempre respeitado. As amostras de sangue em EDTA foram preparadas num sistema Qprep e analisadas num Citómetro Epics Profile I. O reagente utilizado foi o anti-CD4 anti CD8. Os resultados foram tratados estatísticamente (estatística descritiva e regressâo linear). Ops dados foram organizados em listagens crescentes de CD4+ em percentagem e valor absoluto e divididos em quatro grupos: CD4+ <-500, >500/mm3 e CD4+<200 e >- 200/mm3.

Resultados:

Para o grupo CD4+<200 verifica-se um aumento da sensibilidade á medida do aumento das percentagens de CD4+ que se acompanha de uma diminuiçao da especificidades. Assim para CD4+<15% a sensibilidade ‚ de 92.7% com uma especificidade de 85.3% e quando baixamos para o nivel de CD4+<-14% obtêm-se sensibilidade e especificidade de 90.4% e 88.1% respectivamente. Para os grupos definidos por o valor de CD4+<- ou >500 as correlaçôes entre a percentagem e o valor absoluto sâo menos f ceis de estabelecer devido aos valores da especificidade serm muito baixos. Por exemplo para um valor de 92.2% de sensibilidade corresponde uma especificidade de 58.1% (CD4+: 27.5%). Entre valores de CD4+ de 25 e 22.5% a sensibilidade variam entre 82% e 88.8% enquanto a especificidade vai de 80.4 a 70.8%.

Conclusôes: Na populaçâo estudada a percentagem de CD4+ com maior sensibilidade e especificidade ao nivel dos CD4+/mm3<200 foi <- 14%. Para o nivel de CD4+/mm3 <500 a correlaçâo ‚ menos linear e o melhor valor encontrado situa-se ao nivel dos 25% de CD4+. De notar que estes estudos de correlaçâo nâo podem ser extrapolados, indiscriminadamente, para a avaliaçâo de casos individuais.